兰州男科医院哪家好，精索静脉曲张的治疗方式

男性每个阴囊内都有条含着输精管、血管等的「绳索样组织」，这就是我们常说的精索，精索静脉就是精索中的静脉。

　　精索静脉曲张人群患病率为10~15%，多数发生于左侧，与解剖因素有关。按病因分为原发性和继发性，原发性多见，平卧后可自行缓解;继发性与左肾静脉受压或下腔静脉阻塞等有关，平卧后不能还纳。本病常常无任何症状，也可伴有患侧阴囊坠胀疼痛不适，检查精液常规少弱精子症，合并性腺功能减退、睾丸结构改变或萎缩等，与男性不育密切相关。

　　临床分型

　　亚临床型精索静脉曲张需要超声检查确诊，属于轻微型精索静脉曲张，往往无需特殊处理，临床分型：

　　Ⅰ度：站立看不到曲张的静脉，Valsalva动作可触及曲张静脉;

　　Ⅱ度：站立时外观无明显异常，但可触及蚓状团块，平卧后团块迅速消失;

　　Ⅲ度：阴囊表面可见并可触及曲张的静脉团，平卧后可消失。

　　辅助检查

　　确诊本病需行超声检查，具有无创伤、可重复性好、诊断准确等特点，应作为本病首选检查方法，一般认为静脉管径>2mm可以属于亚临床型精索静脉曲张，但需结合静脉返流情况。

　　治疗

　　(一)非手术治疗。

　　无症状或症状轻微可以随诊观察，年轻备孕患者需关注精液有无异常，睾丸大小及质地变化。药物治疗主要是祛除症状，改善精液质量，常用复合肉碱、氯米芬、迈之灵、地奥司明等。

　　(二)手术治疗

　　临床诊断精索静脉曲张，存在以下几种情况或之一者，建议手术治疗：

　　1.症状严重影响生活和工作，非手术治疗效果不佳或无效者;

　　2.男性不育(女方生育力正常)除外其他不育因素，无论精索静脉曲张程度;

　　3.慢性前列腺炎或精囊炎合并精索静脉曲张久治不愈者;

　　4.青少年精索静脉曲张睾丸潜在危害大，提倡早期手术治疗;

　　5.精索静脉相关性少弱畸形精子症，有生育需求者。

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　　兰州陇大男科医院哪家好，(三)手术方式

　　原发性精索静脉曲张手术方式多样，近年来多见以下几种术式：

　　1.腹腔镜下精索静脉高位结扎术;

　　2.腹膜后精索静脉高位结扎术;

　　3.显微镜下精索静脉结扎术。

　　显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张首选术式。常规会阴部备皮，选择腹股沟外环口上方取横切口1~1.5cm，切开皮肤及皮下组织，游离精索，打开提睾肌，分离输精管及其血管并予以保护，分束结扎精索内各个静脉，注意保护并保留睾丸动脉。